Венозный рефлюкс нижних конечностей

Венозный рефлюкс — состояние, представляющее собой нарушение кровотока в сосудах. Патология связана с неправильным функционированием венозных клапанов или их несостоятельностью. Следствием рефлюкса вен нижних конечностей является движение крови в обратном направлении и развитие варикоза. Могут возникать осложнения: отеки, трофические язвы, тромбофлебит.

Рефлюкс — состояние, при котором кровь не способна циркулировать из вен нижних конечностей к сердцу, то есть нарушено естественное направление.

По здоровым венозным сосудам кровь движется вверх, то есть от ног к сердцу. Также венозная кровь отходит от подкожных вен к глубоким сосудам, расположенным в мышечно-соединительных тканях. При нарушении работы венозных клапанов развивается рефлюкс, понижается тонус вен и происходит их расширение. Итогом становится нарушение движения крови: она направляется от сердца вниз, от глубоких сосудов к подкожным.

О патологии можно говорить, если возврат крови с берцовых и икроножных сосудов, малой подкожной вены, большой подкожной вены, глубокой вены бедра продолжается дольше 500 миллисекунд. А с подколенной и бедренной вен — от 1000 миллисекунд. Но если кровь обратно идет в течение 500−1000 миллисекунд, при этом нет иных изменений сосудистой системы, то процесс нельзя назвать патологическим.

Естественный рефлюкс часто отмечается при беременности. Также нарушение тока крови может быть связано с менструальным циклом. У женщин оно может возникнуть в лютеиновую фазу, когда повышается концентрация гормона прогестерона. Провокатором рефлюкса вен нижних конечностей может стать прием гормональных и гипотензивных препаратов.

-экзема нижних конечностей;

-трофические нарушения;

-варикозная болезнь;

-тромбоз, тромбофлебит;

-лимфатический отек;

-появление сосудистой сетки.

По принципу движения крови выделены 2 вида рефлюкса: вертикальный и горизонтальный.

Вертикальный

Развивается как в подкожных, так и в глубоких венах. При этой форме рефлюкса кровь направлена по вене вниз. Патологический процесс в глубоких кровеносных сосудах отмечается при хроническом течении венозной недостаточности, которую провоцирует тромбоз глубоких вен. Заболевание проявляется отечностью, трофическими язвами, вторичным варикозом, без срочного врачебного вмешательства может приводить к серьезным осложнениям. На начальных стадиях диагностика патологии представляет трудности.

Горизонтальный рефлюкс

Сброс крови из глубоких кровеносных сосудов в подкожные. Горизонтальный рефлюкс — главный провокатор варикозной болезни. Может наблюдаться одновременно с вертикальным рефлюксом.

Выделяют следующие причины развития патологии:

Наследственность — наиболее распространенный фактор болезни вен нижних конечностей, связанный с передающейся от родителей структурой сосудистых стенок.

Ожирение, при котором усиливается давление мягких тканей на сосуды.

Гиподинамия, сидячий образ жизни приводят к нарушению кровообращения.

Тромбоз, при котором загустевшие кровяные массы (тромб) могут повреждать венозные клапаны.

Гормональные изменения и беременность, при которой возрастает объем крови, сосуды находятся в перегруженном состоянии, циркуляция нарушается.

Для выявления венозного рефлюкса наиболее часто применяют метод ультразвукового дуплексного сканирования. Этот метод позволяет получить подробную анатомическую и функциональную картину исследуемого участка сосудистой системы, подробно изучить патологические изменения кровотока. Так как рефлюкс обычно выявляют в обеих конечностях, следует сканировать сосуды двух ног, даже если симптомы беспокоят только в одной конечности.

Исследование базируется на эффекте Допплера: отражении ультразвуковых волн от перемещающихся объектов с изменением частоты. Кровь отражает ультразвук с определенными показателями, информация через датчик передается на компьютер. Результат дуплексного сканирования врач сразу видит на мониторе, он представляет собой графики и цветные снимки. Датчик, передвигаемый по телу пациента, не вызывает дискомфорта.

Диагностический метод высокоточный. Кровеносный сосуд можно изучить в любой плоскости, что позволяет выявить даже незначительные патологические изменения. В режиме цветного изображения при рефлюксе один цвет тока крови сменяется на другой. В графическом виде обратный выброс крови выглядит как резко поднимающаяся кривая, затем плавно и долго спускающаяся.

Какое лечение заболевания подойдет, определяет врач с учетом тяжести состояния и особенностей организма пациента. Флеболог соберет анамнез, проведет диагностику и обработку персональных сведений. Своевременное обращение к специалисту флебологического центра в Ростове-на-Дону и корректная диагностика — залог успешной терапии, которая вернет пациенту привычный активный образ жизни.

Применимы следующие методы лечения:

1. Консервативные. Актуальны в начале развития рефлюкса. Подразумевают прием венотоников — препаратов для тонизирования вен и улучшения циркуляции крови, а также использование компрессионного трикотажа для снижения отечности и стимуляции кровотока поверхностных сосудов.

2. Хирургический метод. В тяжелых случаях, при развитии осложнений или при наличии у пациента сложной структуры сосудов, хирург-флеболог может порекомендовать флебэктомию — удаление патологически измененной вены. Классическое хирургическое лечение подразумевает рассечение тканей, окружающих сосуд. При такой операции на теле остаются рубцы. Поэтому все более востребованы малоинвазивные методы.

3.Малоинвазивная терапия. В эту категорию входят лазерная коагуляция — воздействие лазера на венозные стенки под местной анестезией, склеротерапия — введение в вену склеивающих ее препаратов, радиочастотная абляция — воздействие тепловой энергии для закрытия сосуда. Ткани травмируются минимально, нет надобности пребывания в стационаре.

В определенных случаях приходится лечить не только сердечно-сосудистую систему, но и провоцирующие заболевания: остеохондроз, гипотиреоз, нейропатию, целиакию, полирадикулоневрит, миастению, травмы ног, позвоночника или головы.

Для лечения варикозной болезни и тонизирования вен врач может назначить лечебную гимнастику, пребывание в санатории. Если нарушена нервно-мышечная функция, возможна стимуляция электротоками.

Для предупреждения венозного рефлюкса необходимо:

-контролировать массу тела;

-вести активный образ жизни, регулярно заниматься физкультурой, спортом;

-отказаться от сигарет и алкоголя;

-при склонности к варикозу носить компрессионное белье;

-употреблять здоровую пищу, насыщенную витаминами, антиоксидантами.